AS风险因素：系统文献综述

更新: 4/19/2025

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原文献

Ankylosing spondylitis risk factors: a systematic literature review

Mark C. Hwang 1 & Lauren Ridley 1 & John D. Reveille 1

研究背景

1. 背景介绍:

这篇文章的研究背景是强直性脊柱炎（AS）是一种慢性免疫介导的关节炎，特征为轴性骨骼、外周关节和肌腱附着点的炎症。AS影响每200人中就有1人，是一个重要的医疗和社会经济问题。尽管遗传因素在AS的发病中起重要作用，但其他非遗传因素也可能参与其中。

2. 研究内容:

该问题的研究内容包括探讨AS的风险因素，特别是遗传和非遗传因素的作用。文章通过系统文献综述，提供最新的AS风险因素信息，并讨论这些因素对疾病发生和进展的影响。

3. 文献综述:

该问题的相关工作包括多个系统文献综述，主要集中在AS的遗传易感性方面，但大多数综述只考虑了一个或两个风险因素。本文旨在提供一个更深入的更新，全面概述与AS相关的风险因素。

核心内容

1. 遗传因素

• HLA-B27：HLA-B27与AS有很强的关联，约90%的AS风险归因于HLA-B27。不同人群中HLA-B27的亚型与AS的关联程度不同。
• 其他MHC基因：除了HLA-B27，其他MHC基因如HLA-B40与AS正相关，而HLA-B07、B35和B57则与AS负相关。
• 非MHC基因：全基因组关联研究识别了超过100个与AS相关的基因位点，包括ERAP1和IL23R。

2. 肠道微生物群及相关因素

• 肠道微生物群在AS的发病中可能起重要作用，尤其是对已有遗传易感性的个体。研究表明，AS患者的肠道微生物群存在失调。
• 母乳喂养可能与AS的保护作用有关，但目前证据有限。

3. 感染

• Klebsiella pneumoniae：早期研究发现Klebsiella与AS的发病有关，但后续研究未能一致证实这一关联。
• 儿童期住院感染：瑞典的一项全国病例对照研究发现，儿童期住院感染与后来发展为AS有关。

4. 机械应力

• 机械应力可能在AS的发病中起重要作用，特别是在肌腱附着点的炎症和骨化过程中。

5. 性别

• AS在男性中的发病率高于女性，且男性和女性在疾病的严重程度、临床表现和治疗反应上存在差异。

6. 社会和生活方式因素

• 年龄较大的兄弟姐妹：研究表明，有较大兄弟姐妹的人患AS的风险较高。
• 维生素D水平：较低的维生素D水平可能与AS的易感性和疾病严重程度有关。
• 吸烟：当前吸烟是AS的一个风险因素，与疾病活动水平相关。

结论

这篇综述总结了AS的多种遗传和非遗传风险因素。尽管遗传因素在AS的发病中起重要作用，但肠道微生物群、感染、机械应力和生活方式等因素也可能显著影响AS的发生和发展。未来的研究应进一步探讨这些因素之间的相互作用，以更好地理解AS的病因并开发新的治疗策略。此外，优化维生素D水平和避免吸烟等生活方式因素可能有助于减少AS的负担和严重程度。

这篇综述为AS的风险因素提供了全面的更新，并强调了多因素在疾病发病中的作用。